Сколько стоит лечение от коронавируса? За что должно заплатить государство, а за что придется выложить деньги из собственного кармана?

С такими вопросами невольно приходится сталкиваться все большему количеству украинцев, ведь статистика заражения COVID-19 в Украине становится все более угрожающей. Так за сутки, 16 октября, в Украине снова было зафиксировано рекордное количество больных коронавирусом. COVID-19 обнаружили у 6 410 человек. "Апостроф" разобрался, какие медицинские услуги в рамках лечения коронавируса украинцы могут требовать от государства бесплатно, а за какие придется платить.

Три вирусных контракта

Напомним, что 1 апреля в Украине стартовал очередной этап медреформы – реализация программы государственных медицинских гарантий. По сути это изменение принципов финансирования медицины: если раньше государство выделяло больницам деньги "на глазок", в соответствии с количеством койко-мест, то с 1 апреля медучреждения стали получать финансирование за конкретные услуги конкретным пациентам. Чтобы стать донором услуг, больнице достаточно было подписать контракт с Национальной службой здоровья на те пакеты услуг, которые она может предоставлять, например, при родах, инсульте, инфаркте (всего 27 пакетов) и зарабатывать на лечении украинцев.

В теории, вся эта конструкция должна была реализовать принцип "деньги ходят за пациентом" и дать украинцам хотя бы минимальный перечень медицинских услуг, за которые платит государство. А ту часть лечения, которую государство оплатить не может, официально, согласно прайсам, установленным больницами, должен оплачивать сам пациент. По крайней мере, это более честно, чем декларировать бесплатную медицину, а по факту требовать обязательную "благодарность" медикам, иногда, через не совсем прозрачные "благотворительные" фонды.

С началом пандемии COVID-19, НСЗУ утвердило коронавирусные пакеты медуслуг на экстренную и стационарную помощь пациентам, а также пакет на медпомощь, которая предоставляется мобильными бригадами. В каждом из этих пакетов утверждены требования к больницам, которые лечат больных коронавирусом, а также перечень услуг, которые оплачивает за пациента государство. Именно они нас и интересуют.

Что бесплатно

Пакеты экстренной помощи по коронавирусу и помощи мобильных бригад не отличаются обилием гарантированных бесплатных услуг. По этим двум контрактам украинцы могут рассчитывать на оценку своего состояния, транспортировку в больницу в случае необходимости, рекомендации по самоизоляции и забор материала для ПЦР теста мобильной бригадой.

Больший интерес представляет пакет стационарной помощи. Согласно этому контракту в перечень бесплатных процедур входит ПЦР тестирование "в соответствие с приказами Министерства здравоохранения Украины". Что это значит?

Приказом Минздрава "Стандарты медицинской помощи "Коронавирусная болезнь (COVID-19)" определены группы пациентов, которым необходимо делать ПЦР тест в обязательном порядке. Это люди, у которых есть симптомы коронавируса, ОРВИ, вирусной пневмонии и которым не делали тест на определение антител, или тест был сделан, но он показал позитивный результат. Также обязательное тестирование должны проходить пациенты с пневмонией, контактные лица при появлении симптомов коронавируса и пациенты чьи тесты на антитела оказались положительными. Таким образом, этим пациентам сделают тесты бесплатно.

Но вот нюанс: пакет стационарной помощи на то и стационарный, что все медицинские услуги в нем предоставляются при госпитализации пациента в больницу. А тем же приказом Минздрава определено, что даже при подтвержденном диагнозе COVID-19, госпитализация показана пациентам, у которых заболевание протекает в средней и тяжелой форме либо людям с хроническими заболеваниями. С одной стороны, это логично – критично важно не перегружать койки в инфекционных отделениях, но, с другой стороны, приводит к тому, что многие украинцы делают тесты за свои деньги.

Правда, дождаться бесплатного теста от государства теоретически возможно, если к пациенту приедет мобильная бригада и возьмет анализы. Но вот проблема, несмотря на то, что еще летом в НСЗУ отчитывались о создании более 1,5 тысяч таких бригад, доезжают они далеко не ко всем.

Фото: Апостроф / Александр Гончаров

"Семейный врач сказал, что мобильная бригада приедет только на следующей неделе и то не известно в какой день недели. Почему так долго ждать вызова?", - жалуется в соцсетях пользователь Марина Бондаренко.

Популярные статьи сейчас

Украинцев заставят по-новому платить за квартиры: проверят стоимость недвижимости и насчитают налог

Когда в Украине могут усилить карантин: главное условие и уточнение по регионам

Слабость бренда. Что ждет "Слугу народа" после местных выборов

Похудевший Порошенко на избирательном участке за спиной жены принялся флиртовать

Показать еще

"В Хмельницком добиться мобильной бригады для тестирования на COVID-19 методом ПЦР нереально! Всех отправляют в платные лаборатории, несмотря на симптомы. Семейный врач посоветовала теплее одеваться, ведь очередь на ПЦР тест на улице. И это пациенту с температурой 39,7 и подтвержденной на КТ двусторонней пневмонией! Ужас!" - добавляет пользователь Татьяна Медведкова.

Также в пакет стационарной помощи входит общий и биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы, общий анализ мочи.

При госпитализации пациент может рассчитывать на бесплатную кислородную поддержку, подключение к аппаратам ИВЛ и ЭКМО (в случае необходимости), круглосуточный врачебный и медсестринский уход, профилактику осложнений, консультации врачей других специальностей.

А что по лекарствам?

Пакет стационарной помощи предусматривает медикаментозную терапию. Какую именно? "В соответствие с отраслевыми стандартами". "Отраслевые стандарты" применения медикаментов при COVID-19 прописаны в отдельном протоколе Минздрава "Предоставление медицинской помощи для лечения коронавирусной болезни".

Согласно этому документу, пациентам в качестве жаропонижающих могут выписывать парацетамол, ибупрофен. Также рекомендован противовирусный препарат "Фавипиравир", "Ремдесивир" (его, кстати, давали Дональду Трампу), противомалярийный "Гидроксихлорохин", кортикостероиды (дексаметазон, преднизон), иммунодепрессант "Тоцилизумаб". Есть еще и целый перечень других противомикробных и противотромбозных препаратов, но…

Обеспечение лекарствами медреформой задумывалось по принципу наличия препаратов в национальном перечне лекарственных средств. Это такой список лекарств, составленный Кабмином, куда входят препараты с доказанной эффективностью и которые могут закупаться на государственные деньги. И если тот же парацетамол есть в этом перечне, то, например, "Тоцилизумаб" отсутствует. Что это значит на практике? Все просто: парацетамол, который стоит 10-15 гривен, в больнице, конечно, дадут бесплатно, а вот, например, на "Тоцилизумаб", который стоит несколько тысяч гривен (в зависимости от дозировки) уже не стоит рассчитывать.

"Стоимость его до коронавируса варьировалась в районе 8-12 тысяч гривен. В начале эпидемии он стоил уже не менее 16 тысяч, а на сегодня - от 50 до 70 тысяч гривен однократная доза. На курс нужно от 1 до 3 доз. Мы обходились 1 дозой для тяжелых пациентов, чтобы дать им шанс выжить. Не каждый пациент или его родственники могут позволить себе потратить такие огромные деньги. Например, нашему сотруднику мы в больнице и через Facebook собирали деньги на "Тоцилизумаб", - говорит "Апострофу" врач-инфекционист Киево-Святошинской ЦРБ Ольга Вознюк.

Фото: Getty images

Правда, по словам Вознюк, в сентябре их больница все же закупила "Тоцилизумаб".

"Но мы его уже весь израсходовали, так как возросло количество тяжелых пациентов... В августе его вообще не было на рынке. Покупали турецкий за 50 тысяч гривен. А от него толку нет. Продлевает, конечно, жизнь на неделю… но итог плачевный. А вот с завтрашнего дня из цефалоспоринов (класс антибиотиков – "Апостроф") остается только "Цефтриаксон", а от него при ковиде нет толку", - добавила медик.

А что по исследованиям?

Одно из исследований, которым пользуются медики для диагностики COVID-19 – компьютерная томография грудной клетки. КТ, конечно, не заменяет ПЦР, но иногда быстрее сделать именно томографию, чем дожидаться результатов теста.

Министр здравоохранения Максим Степанов на днях заверил, что компьютерная томография входит в коронавирусный пакет НСЗУ, а значит, должна быть бесплатной. Пакетом стационарной помощи при коронавирусе прямо не предусмотрено проведение КТ, в отличие, например, от электрокардиограммы (да-да, за нее не нужно платить), но предусмотрено "проведение необходимых инструментальных исследований".

В общем-то КТ вполне могла бы считаться таким "необходимым исследованием" но вот беда: в условиях предоставления услуг по коронавирусному пакету (документ, где расписаны минимальные требования к больнице, которая подписала контракт на лечение COVID-19), в перечне оборудования нет компьютерного томографа. Только палатный рентген-аппарат.

Кроме того, ни в протоколах лечения, ни в стандартах медпомощи по COVID-19 нет компьютерной томографии как обязательного метода диагностики. Тем не менее, министр Степанов утверждает, что при получении направления от семейного врача, КТ сделают бесплатно. В принципе, так и есть, но есть одно, "но".

"КТ может быть и бесплатным, но тогда нужно становиться в очередь. Но можно и без очереди, но тогда платно. Длина очереди зависит от загруженности. Можно ждать от недели до месяца", - пояснил "Апострофу" семейный врач из Львова Игорь Заставный.

Впрочем, большинству украинцев с COVID-19 не стоит рассчитывать даже на минимальную финансовую помощь от государства, ведь если течение болезни не является тяжелым, в стационар вас не положат, а оставят на самоизоляции дома. А вот домашнее лечение государством не оплачивается.

"Бесплатным у меня был только ПЦР тест. Все медикаменты за свои деньги. Вышло около 5 тысяч гривен, - рассказывает "Апострофу" львовянин Богдан Масляк, который переболел коронавирусом. – По большому счету семейный врач на меня вообще "забил". Она общалась со мной только три дня до сдачи теста, а потом ушла в отпуск и про меня врачи в принципе забыли. Я не знал что делать, мне никто ничего не говорил. Сказали только сидеть дома и все. Все мое лечение строилось на личных знакомствах с какими-то врачами и медиками".